» » Кашель: причины, диагностика и лечение.

загрузка...

Кашель: причины, диагностика и лечение.

Кашель: причины, диагностика и лечение.
Возникает при воздействии на специфические рецепторы воспалительных, физических, химических и тепловых факторов.



Причины

Воспаление в виде отёка и переполнения кровью кровеносных сосудов дыхательных путей и лёгочных ацинусов при воспалении гортани, трахеи, бронхиолите, воспалении лёгких и абсцессе лёгких.

Механическое воздействие вследствие систематического вдыхания пыли или перекрытия воздухоносных путей (новообразование легкого, инородный объект, гранулёматозное воспаление, спазм бронхов).

Химическое воздействие при вдыхании вредных паров, дымов, в том числе табачного дыма.

Температурное воздействие при вдыхании холодного или горячего воздуха.

При появлении кашля неизвестного происхождения необходимо своевременно проконсультироваться с врачом.



Диагностика

В анамнезе должна содержаться следующая информация:

1. Продолжительность или хронический характер кашля;

2. Повышение температуры тела и хрипы;

3. Объём и свойства выделяемой мокроты;

4. Временные и сезонные изменения;

5. Опасность основной патологии;

6. Ранее перенесённые болезни.



Непродолжительность болезни с сопутствующей лихорадкой указывает на вирусное или бактериальное заражение. Стекание мокроты по задней части глотки – наиболее частая причина хронического кашля. Изменение свойств слизи, ее цвета или количества, отделяемой у курящего с «бронхитом курильщика», является фактором риска. Профессионально отрицательные факторы в опросе больного указывают на профессиональную бронхиальную астму или интерстициальное заболевание лёгких. Признаки повторного воспаления лёгких подозрительны на бронхоэктатическую болезнь, особенно с сопутствующей обильной гнойной мокротой. Изменение характеристик хронического кашля при табакокурении подозрительно на бронхогенную карциному.



В физикальное обследование должна входить оценка состояния дыхательных путей и лёгочной паренхимы. Наличие свиста или шипения указывает на непроходимость верхних дыхательных путей; свистящие хрипы указывают на спазм бронхов как наиболее вероятную причину кашля. Средне-пузырчатые влажные хрипы при вдохе указывают на хронический бронхит; грубые средне-пузырчатые влажные хрипы при вдохе позволяют заподозрить интерстициальный пневмофиброз и снижение сократительной способности сердца. По рентгеновскому снимку груди можно обнаружить новообразование, заражение, поражение интерстиция или прикорневую лимфаденопатию, характерную для болезни Бенье-Бёка-Шаумана. Обструкцию или рестрикцию можно обнаружить при оценке функции внешнего дыхания. Анализ мокроты позволяет выявить злокачественную опухоль или заражение.



Осложнения

1. Синкопа вследствие прогрессирующего снижения венозного притока;

2. Разрыв эмфизематозных альвеол и скопление газов в плевральной полости;

3. Перелом ребра.



Лечение

По возможности, для устранения кашля необходимо излечить первичное заболевание. Если фактор кашля не определён, раздражающий сухой кашель можно устранить с применением наркотических противокашлевых препаратов (DXM 15 мг 4 раза в день). Влажный кашель с большим количеством мокроты полностью устранять не рекомендуется. Улучшения характеристик мокроты можно добиться путем гидратации, с применением откашливающих препаратов и повышения влажности вдыхаемого воздуха (ультразвуковой распылитель воды). Йодированный глицерин (0,03 г 4 раза в день) дает положительный результат при бронхиальной астме или хроническом бронхите. Гуафензин (0,1 г 3 раза в день) может быть полезен при бронхите.

Во время лечения рекомендуется отказаться от вредных привычек (особенно от курения) и вести здоровый образ жизни.
<!-- -->

Автор: admin от 29-10-2011, 14:19, посмотрело: 497

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.